輸液加溫器在臨床靜脈輸液中的應用

1.目的

分析輸液加溫器在靜脈輸液中的臨床應用價值。

2.方法   

將觀察對象隨機分成兩組。分別為觀察組和對照組。并各200例，觀察組在靜脈輸液時使用輸液加溫器，對照組的不使用輸液加溫器，做常規的靜脈輸液。

3.觀察    

對照組的患者在靜脈輸液時都有四肢發冷、疼痛、麻木、寒顫、血管痙攣等癥狀。而觀察組的患者明顯低于對照的患者在靜脈輸液時所產生的癥狀（P＜0.01）。

4.結論及陳述

在環境溫度低于20℃做靜脈輪流時，使用一次性輸液加溫器能有效減輕患者在輸液時四肢發冷、疼痛、麻木、寒顫、血管痙攣等癥狀。為患者在寒冷的冬春季享受到一個溫馨的輸液治療。   

在秋春冬季由于環境溫度低，門診急診病人在靜脈輸液時，大量的液體從體外直接通過輸液管進入人體血管，因藥液溫度過于低于人體溫度，常常會使病人四肢發冷、疼痛、麻木、寒顫、嚴重時會有血管痙攣，尤其是失血性休克的病人，大量的低溫液體進入體內會加重病人的休克。

  下面是一個從醫多年的醫生自2009年10月至2009年11月對400名靜脈輸液者采用一次性輸液加溫器加熱后輸入體內，取得的良好效果：

1）資料 

1.1）一般資料     400例靜脈輸液病人，其中男195例，女205例，年齡3——70歲。扁桃體80例，支氣管炎76例，肺部感染68例，皮膚過敏64例，失血性休克28例，冠心病36例、急性腸炎40例，低血糖8例。

1.2）分組     將400名患者隨機分為2組。對照組和觀察組各200例。兩組病人在年齡、性別、職業、患病基本相同，無顯著性差異。

2）方法

2.1）一次性輸液加溫器的使用方法：在靜脈輸液前6-10分鐘撕開真空包裝，讓通氣孔與空氣接觸，6-10分鐘加溫器發熱后建立靜脈通路，將輸液管下端嵌入螺旋凹槽內，轉動上下兩個頂蓋的腰形孔，通過位移調節好后固定在加溫器的殼體上。

2.2）效果評價標準

 制定表格問卷調查，排除藥物的特殊刺激性，疼痛分局部和肢體，剌痛、脹痛和不痛；麻木分局部和肢體，麻木、不麻；四肢發冷分四肢和全身，溫暖、微冷、冰冷；寒顫分寒顫、無寒顫；血管痙攣分局部和肢體，輕度、重度、無痙攣。分2組，第1組為普通靜脈輸液中途和結束后問卷，第2組為使用一次性輸液加溫器的靜脈輸液中途和結束后的問卷。問卷均由本人親自發放，對于年齡太小和太大、眼睛不方便的由對方口述，本人復述并記錄填寫。問卷發放400份，收回400份，有效問答400份。。

2.3）統計方法：采用卡方，計算P值。

3）結果

3.1）兩組輸液方式與四肢發冷、疼痛、麻木；  

3.2）兩組輸液方式寒顫、血管痙攣對比，觀察組無一例，對照組有6例發生了寒顫、血管痙攣，發生率為3%。

4）討論

4.1）   使用一次性輸液加溫器時，采用在一次性輸液加溫器末端加溫的方法，藥液在加溫器內存留時間短，進入人體快，對藥物的穩定性無顯著的影響，不會影響藥物的效果。在實際的治療結果中也能證實這一點，且能減輕疼痛、不麻木、四肢溫暖、無寒顫及血管痙攣。

4.2）用加溫的方法提高液體的溫度，創造了和大血管相似的環境。增加靜脈血流量，降低血管收縮，達到緩解疼痛的目的。 

4.3）未加溫的液體進入人體，會引起血管收縮，并不同程度的引起四肢發冷、疼痛、麻木、寒顫（排除液體反應），嚴重時會引起血管痙攣。 

4.4）本次問卷調查有7人引起疼痛，是因為輸入濃度較高的KCL、以及SODA等剌激性藥物，而輸入20%甘露醇10例有兩例有輕微的疼痛，據文獻報道，輸入溫熱的甘露醇對人體的損害小。因為溫熱的液體可使人的感覺神經興奮性降低、血管擴張，液體的黏度也會隨溫度的升高而降低，血流的速度加快。在藥液進入血管后迅速稀釋，減輕了藥物對血管壁的剌激，因此疼痛減輕。   5.小結      一次性輸液加溫器結構簡單，并且為一次使用，能有效避免交叉感染，價格低廉。一般患者都能承受，溫度自然恒定，使輸入的液體的溫度穩定，患者感覺舒適。使用時方便，不用對其作任何的改動。無毒、無污染、不需外接電源、安全可靠、移動方便。即使在寒冷的冬天輸液不會有四肢發冷、疼痛、麻木、寒顫、血管痙攣等癥狀出現。是患者恢復健康的理想用品！